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2021-06-02

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子宫内膜癌要摘除子宫吗
子宫内膜癌是我们应该重视的疾病,也是比较严重的疾病之一。得病后要根据患者病情采取合理的治疗措施,生活中注意护理。

子宫内膜癌要摘除子宫吗

治疗应根据子宫大小、子宫肌层是否有癌浸润、是否累及宫颈管、癌细胞分化程度及患者一般情况而定。主要治疗方法有手术、放疗、药物治疗,可单独使用,也可联合使用。

子宫内膜癌的治疗

1.外科治疗:首选,尤其是早期病例。ⅰ期患者应行二次根治性子宫切除术和双侧附件切除术,有下列情况之一者应行盆腔和腹主动脉旁淋巴结采样和/或清扫术:①病理类型为透明细胞癌、浆液性癌、鳞状细胞癌或G3子宫内膜样癌。②肌肉侵犯深度≥1/2。③肿瘤直径> 2厘米。ⅱ期应广泛子宫切除术、双侧盆腔淋巴结清扫术和主动脉旁淋巴结清扫术。腹水进入腹腔后应立即服用。如果没有腹水,就要注射200ml生理盐水冲洗腹腔。腹水或腹腔灌洗液应离心沉淀,寻找癌细胞。

2.手术加放疗:ⅰ期患者腹水中发现癌细胞或深层肌层有癌浸润,淋巴结可疑或转移。术后需要放疗、60Co或直线加速器外照射。ⅲ、ⅳ期患者可根据病变大小,术前进行腔内照射或外照射。腔内放疗后1 ~ 2周内进行手术。外照射后4周进行手术。

3.放疗:腺癌虽然对放疗不敏感,但对于不能耐受手术的老年人或有严重并发症的患者以及不适合手术的ⅲ、ⅳ期患者,仍可考虑放疗,且仍有一定疗效。放射治疗应包括腔内照射和外照射。腔内照射常用137Cs和60Co,外照射常用60Co和直线加速器。Ra已经废弃了。

4.黄体酮疗法:晚期或复发性癌症患者,不能手术切除者,或希望早期保留生殖功能者,可考虑黄体酮疗法。可以使用各种合成孕激素制剂,如醋酸甲羟孕酮和己酸孕酮。醋酸甲羟孕酮用量为200 ~ 400mg/d;孕酮己酸盐500mg,每周2次,至少10 ~ 12周。其作用机制可能是直接作用于癌细胞,延缓DNA和RNA的复制,从而抑制癌细胞的生长。黄体酮对分化好、生长慢、雌孕激素受体含量高的子宫内膜癌有效。副作用轻微,可引起水钠潴留、水肿、药物性肝炎等。,停药后逐渐好转。

5.抗雌激素治疗:三苯氧胺为非甾体类抗雌激素药物,雌激素作用较弱。也可用于治疗子宫内膜癌。适应症与孕激素治疗相同。一般剂量为10 ~ 2 omg,每日口服2次,长期使用或分疗程使用。三苯氧胺能促进孕酮受体水平。受体水平低的患者可以先服用他莫昔芬以增加孕酮受体水平,然后使用孕酮治疗或两者都可以提高疗效。副作用包括潮热、发冷、急躁和其他类似围绝经期综合征的症状。骨髓抑制显示白细胞和血小板计数减少。其他副作用可能包括头晕、恶心、呕吐、不规则阴道出血和闭经。

6.化疗:晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗。常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC);可以单独使用,也可以与几种药物联合使用,也可以与孕激素联合使用。

子宫内膜癌的预防措施

1.建议饮食清淡。建议少吃辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒、大葱等,也少吃海鲜类食物,如虾、鳗鱼、黑鱼等。

2、补品”食物要慎重,虽然癌症是一种消耗性疾病,要“补品”,龙眼、红枣、阿胶、蜂王浆等热、凝血、含激素的食物要少吃。

3.适当的补充营养还是很需要的。治疗期间,边肖建议你多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、蘑菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4.保持外阴清洁,控制性生活。术后6周指导复查,待残端愈合良好后即可恢复性生活。

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